随着人们生活质量的提高，饮食结构的变化，心脑血管病已成为人类的“头号杀手”。掌握好这方面的药理、病理知识，正确地选择和使用药品，才能有利于心脑血管疾病的防治，南宁协和医院将竭诚为您服务。

一、一般知识

１、什么是心脑血管疾病

 心脑血管疾病是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的疾病。

２．什么是冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

３、什么是脑卒中

脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外”，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。所以，脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。主要包括脑血栓形成和脑栓塞。

前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落进入血流中阻塞脑动脉所引起。

不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。因此，脑卒中是危害人类健康的大敌。

４．脑血栓是怎么形成的

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、坏死而发病。

临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失语，甚至意识障碍等。

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前期症状。

二、患病因素及病理基础

１．冠心病的易患因素

有冠心病家族史者易患冠心病。压抑情绪、工作过度紧张对发病亦有影响。某些生活方式，如吸烟、缺乏体力活动者，冠心病发病率增加。另外，高血压、高脂血症、肥胖症及糖尿病均为冠心病的重要易患因素。控制体重、适量运动、戒烟、低脂饮食，控制高血压、高血脂和糖尿病等预防措施，可显著降低冠心病的发病率。

２、动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础

无论冠心病还是脑卒中，他们共同的病理基础都是动脉粥样硬化。冠心病是冠状动脉粥样硬化的后果，脑卒中是脑动脉粥样硬化的后果。动脉粥样硬化的形成，造成动脉管腔狭窄，使脑和心肌组织的血液供应减少，致使组织缺血、缺氧；血小板凝聚性升高，血粘度增加，血流缓慢，在狭窄的动脉内形成血栓，导致缺血性脑卒中、心肌梗死发生。冠心病与脑卒中由于有共同的病理基础，也可同时合并存在。所以，预防动脉粥样硬化，防止其发生与发展，对防治心脑血管疾病有重要意义。

 三、冠心病的分型诊断及治疗原则

1．冠心病的临床分型

 由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，冠心病可有不同的临床特点，一般可分为五型。

（1）隐匿型

又称无症状性冠心病。其诊断要点是：

①年龄在45岁以上。

②高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等是易患因素

③病人多无症状，也不曾就医。

④多在偶然体格检查时发现，心电图表现为心肌缺血改变。

（2）心绞痛型

这是临床中最多见的一种类型，有发作型胸骨后疼痛，为暂时性心肌供血不足所致，多在3—5分钟内缓解。

（3）心肌梗塞型

症状严重，表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛。它是因血栓阻塞冠状动脉等不同原因导致的冠状动脉狭窄，最终可引起心肌急性缺血性坏死。

（4）心肌硬化型

由于长期心肌缺血可引起心肌纤维化。表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，故又可称为心力衰竭和心律失常型。

（5）猝死型

猝死是指自然发生，出乎意料的突然死亡。许多器质性心脏病都可以导致猝死，其中一半以上为冠心病所引起。目前多认为冠心病猝死多系心脏局部发生电生理紊乱、起搏传导功能障碍引起严重心律失常所致。

 2．冠心病的治疗原则

根据冠心病的发病原理、临床特点、可将冠心病的治疗原则归纳为：

（1）改善冠脉循环，改善心肌缺血。

（2）减少和防冶冠脉痉挛。

（3）防止诱发因素。

（4）降低高血粘状态。

（5）有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平。

（6）对高血脂症给予降血脂治疗。

（7）适当体力活动，防止过度劳累。

（8）防治心律失常。

（9）改善饮食结构，少吃高胆固醇食物

（10）预防心梗及猝死。