食管憩室由于炎症反应使纵隔淋巴结与食管壁之间形成粘连，致使食管壁局部被牵向外， 形成牵出型憩室，或部分食管粘膜由食管壁的肌层间隙的薄弱区（ 如环咽肌处）膨出，逐渐增大形成膨出型憩宝，后者可使食物潴留，并可因感染而致出血、穿孔，或压迫附近的食管壁。 

      无论原发性还是继发性食管结核，本组大体病理改变大致可分以下4种类型：
　　（1）溃疡型（11.54%）：早期在食管粘膜下或浅肌层形成结核性肉芽肿或结核结节。继而结节内出现干酪样坏死、溃破并形成溃疡。若溃疡愈合，形成瘢痕，导致食管狭窄。
　　（2）干酪坏死型（34.62%）：多见于继发性食管结核。食管旁肿大的淋巴结坏死，干酪样变，直接侵蚀食管壁肌层形成食管壁间脓肿，部分并发食管壁 局部坏死穿孔。本组中2例胸部食管穿孔已形成腔内引流，另2例颈部食管穿孔，形成颈部脓肿。
　　（3）穿孔型（15.38%）：在溃疡型食管结核的基础上进一步发展，可穿透食管壁，形成食管周围脓肿，或继发干酪坏死型。
　　（4）增殖型（38.46%）：主要表现为肉芽组织和纤维组织增生，突向食管腔，引起管腔狭窄，食管粘膜尚完整。食管造影酷似食管肌层肿瘤或腔外肿块压迫。
 

      【诊断】 
      1. 牵出型者多无症状，或可有胸痛或下咽不适感。膨出型者可有胸痛，涎液增多，呕血或下咽梗阻。 
      2.食管造影可显示憩室的部位、形态及大小。 
 

     【治疗】 
      1.牵出型者多无须治疗。 
      2.憩室位于食管开口处或容积较大、有食物潴留者，应作手术切除。