()出血 早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血早期痰中或涕中仅有少量血丝时有时无晚期出血较多可有鼻血

　　()耳鸣听力减退耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降还可发生卡他性中耳炎单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之

　　()头痛 为常见症状占．％可为首发症状或唯症状早期头痛部位不固定间歇性晚期则为持续性偏头痛部位固定究其原因早期病人可能是神经血管反射引起或是对叉神经第支末梢神经的刺激所致晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起

　　()复视 由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视复视占．％～％常与叉神经同时受损

　　()面麻 指面部皮肤麻木感临床检查为痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起叉神经第支或第支受损；肿瘤侵入卵圆孔茎突前区叉神经第支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占％～．％

　　()鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞

　　()颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约为．％～．％其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(．％～％)有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶而颈部淋巴结转移是唯的临床表现这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关

　　()舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩

　　()眼险下垂眼球固定 与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关

　　()远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在．％～％之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见

　　()伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部

　　()停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关

　　()适应症：

　　①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌IⅡ级恶性混合瘤的早期病例

　　②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润无张口困难体质尚好者

　　③放疗已给予根治剂量鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者休息个月后可行手术切除

　　()禁忌症：

　　①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者

　　②有肝肾功能不良全身情况欠佳者

　　()手术方法：先行气管切开插管全麻下手术沿上腭牙根内侧距齿槽．cm处做马蹄形切口切开硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在软硬腭交界处横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面做钝性或锐性分离沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除