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消灭子宫的不速之客
来源:南宁协和医院 时间:2008-4-3 【字体: 】 【打印】 【关闭窗口
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妇科专家介绍说,现在很多白领女性到了婚育年龄,却一直拖后,甚至独身,这容易造成体内的激素水平紊乱。现代女性月经时间发生变化,初潮时间提前,绝经年龄延长,使女性行经时间延长,这些都加大了子宫肌瘤的发生率。
 
  子宫肌瘤因何而来

  子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成的,其中有少量结缔组织纤维。子宫肌瘤可发生变性,分为良性变和恶性变,良性变包括红色变性(常发生在孕产期)、黏液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等;恶性变即子宫肉瘤样变,虽然少见,但恶性程度高,通过血行易转移,预后较差。子宫肌瘤可能生长于在子宫体部,也可能生长于子宫颈部。

  妇科专家介绍说,现在很多白领女性到了婚育年龄,却一直拖后,甚至独身,这容易造成体内的激素水平紊乱。一些爱美的女性为追求时尚而盲目减肥美白,长期服用减肥药、养颜药等各类药物,扰乱了体内激素的正常代谢。另外,现代女性月经时间发生变化,初潮时间提前,绝经年龄延长,使女性行经时间延长,这些都加大了子宫肌瘤的发生率。

  四法自查子宫肌瘤

  一是观血月经增多、绝经后出血或接触性出血等,常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致,所以,除正常月经以外的出血,都要究其原因,以对症诊治。

  二是观带正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物,随着月经周期会有轻微变化,但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

  三是自摸肿块清晨,空腹平卧于床,略弯双膝,放松腹部,用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,较大的肿物是可以发现的。

  四是感觉疼痛下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛,都要引起注意。

  自查发现异常,最好及时到医院检查。

  子宫肌瘤需做何种检查

  1、妇科检查

  发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。

  2、辅助检查

  较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。 B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长过快或绝经后仍继续增长,由硬变软者应考虑有恶变之可能。

  子宫肌瘤的危害约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管,肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也可能是不孕的原因之一。

  目前有什么治疗子宫肌瘤的方法

  由于子宫肌瘤的发病率高(生育期妇女发病率约为25%),且对女性健康的危害也较大,会给女性的日常生活带来一些阴影。其实,作为常规治疗途径,中医没有办法彻底治疗子宫肌瘤的。

  目前西医治疗子宫肌瘤有两种方法:一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。二是手术治疗,采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术。根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。

  不开刀,能切除子宫肌瘤吗

  在妇科门诊,常有病人来咨询:"听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤,是吗?你们医院有没有这种方法?"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀,而是开小口的"微创"手术,即在脐下开一个不需缝针的小口,放入摄像枪镜头,通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器,如需手术,再在双下腹各切一个不需缝针小口,放入剪、钳等器械,在腹腔镜下进行手术操作。

  与经典的开腹手术相比,腹腔镜手术有以下的优点:

  1、切口小,盆腔粘连形成少;

  2、术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;

  3、伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;

  4、切口小,美观,符合年轻人审美心理;

  5、对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;

  6、缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。

  子宫肌瘤何时该切

  据统计,35岁以上的中年妇女中,很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除,不用开刀,所以越早越小就越好,不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大,最终必要切除,当有下列情况不得不接受手术治疗:

  1、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法。

  2、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

  3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。

  4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

  切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫,不论年龄大小,也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。

  至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女。

  子宫全切除一般是为了预防子宫癌症,对性生活没有影响。

 

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