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输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用，如果卵管不通或功能障碍，则可能造成女性不孕。 输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的１／３左右，上海万豪医院刘主任介绍，引起输卵管性不孕的病因有以下几点。
(一)结核性输卵管炎
大多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。
(二)淋菌性输卵管炎
近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。
(三)化脓性输卵管炎
常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
(四)输卵管发育异常
输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。
刘主任指出：输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题。常规子宫输卵管碘油造影术、通液试验、通液抗炎治疗成了诊断和治疗输卵管梗阻的主要方法。常规子宫输卵管在造影诊断为阻塞时，其中有高达３０％左右的假阳性率；通液试验对输卵管的“通与不通”只是医生的主观感觉，依靠医生对注药阻力经验来判断，有一定的盲目性和假象。
近年来，随着介入放射技术的发展形成了一种新的诊断和治疗方法——选择性输卵管造影和再通治疗术。它是在Ｘ－Ｒ电视引导下，将导管直接插至输卵管开口部，行选择性造影检查，通过造影检查确定输卵管是否真正阻塞，明确阻塞部位及原因。然后用１ｍｍ粗的微导管与０．３８１ｍｍ粗的铂金头微导丝配合，将阻塞的输卵管复通（纤维性粘连除外），复通后通过导管注入药物进行抗炎、抗粘连治疗。操作时间在３０～４０分钟左右。[page]
这一集诊断和治疗于一体的新技术价值如下：
选择性输卵管造影、选择性输卵管通液或输卵管再通术有助于鉴别阻塞原因，如为粘液栓、膜性粘连则极易清除、分离，而使输卵管再通，可免去腹腔镜、剖腹探查术和超声波等辅助诊断。对不能再通的纤维性粘连则可行显微外科重建术，可免去患者不必要的盲目治疗。
选择性输卵管造影还可证实阻塞的部位是在间质部、壶腹部还是伞部，并能显示有无积水及其程度、有无溃疡、输卵管走行是否显得僵硬等，对病因诊断和治疗方法的选择有重要参考价值。如积水多考虑淋病引起的阻塞，有小瘘管则多考虑结核引起，此时应立即停止操作，否则会引起病变扩散至盆腔患者结核治愈后可以选择做试管婴儿。此外，对个别宫颈口太松弛、双腔气囊导管无法固定以致常规输卵管造影困难的病例，均可考虑进行选择性子宫输卵管造影，并且避免了常规造影所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔扩张性疼痛，使患者容易接受。
本方法输卵管再通成功率大于９０％，受孕率高。它属于无创伤的诊断治疗新技术是输卵管阻塞性不孕症较好的诊治方法即使是不适合再通的患者对以后可能选择的治疗例如腹腔镜、手术、等也有较高的参考价值和指导意义。
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