子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

【病因】
　　导致急性子宫内膜炎的主要原因是与妊娠有关的情况，如产褥感染及感染性流产，而这两类感染又常是子宫内膜炎中最严重的类型。在宫腔内安放宫内避孕器、镭针，作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。此外，坏死性的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌也有可能导致急性子宫内膜炎。淋菌感染虽往往经子宫内膜上升而感染输卵管但极少引起急性子宫内膜炎。

　　经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔也可导致急性子宫内膜炎。病原体大多为寄生于阴道及宫颈上的菌丛。据美国纽约市的报道“带环受孕”者偶可导致非常严重的感染甚至死亡，而在死亡者中发现致死的细菌是大肠杆菌（占６０％）、副大肠杆菌（占１０％）、葡萄球菌（占１０％），余为其他病菌。

【病理】
　　轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。重度炎症内膜的表面可有脓性渗出物，形成溃疡，并可向下蔓延而感染子宫肌层，在其中形成多发性小脓肿，在镜检下，可见内膜中有大量散在的多核白细胞，在正常的分泌后期子宫内膜间质中亦可见有多核白细胞，但量少，可与炎症相区别.

【临床表现】
　　起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

　　体征：病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

　　如未能及时处理则内膜炎有可能向肌层发展成为子宫肌炎，肌层内出现多发性小脓脓，并可进一步发展为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔静脉炎甚至可发展成为败血症。此时，患者体温明显升高，子宫增大、宫旁有增厚及触痛，下腹部有明显压痛. [page]

【诊断】
　　根据病史，临床表现，体征易于诊断。窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。应避免反复阴道检查，防止感染扩散。
 
【治疗措施】
　　1、卧床休息：取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷。
　　2、控制感染：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后，可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。
　　3、对症治疗：促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。高热者应予补液。

　　如急性子宫内膜炎发生在分娩或流产后，首当考虑有胎盘残留并将其清除。如患者安放有宫内避孕器或镭针，应尽快将其取出，这有利于病情迅速减轻。如经超声或诊刮怀疑有粘膜下肌瘤或息肉存在时，应考虑手术切除子宫，否则单用抗生素不能解决问题。

　　在个别情况下，急性子宫内膜炎可急剧发展，炎症范围超越子宫内膜而达子宫肌层以至盆腔器官及腹膜等处成为弥漫性急性盆腔炎，，则按输卵管卵巢炎处理。.

　　子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

【病因】
　　导致急性子宫内膜炎的主要原因是与妊娠有关的情况，如产褥感染及感染性流产，而这两类感染又常是子宫内膜炎中最严重的类型。在宫腔内安放宫内避孕器、镭针，作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。此外，坏死性的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌也有可能导致急性子宫内膜炎。淋菌感染虽往往经子宫内膜上升而感染输卵管但极少引起急性子宫内膜炎。[page]

　　经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔也可导致急性子宫内膜炎。病原体大多为寄生于阴道及宫颈上的菌丛。据美国纽约市的报道“带环受孕”者偶可导致非常严重的感染甚至死亡，而在死亡者中发现致死的细菌是大肠杆菌（占６０％）、副大肠杆菌（占１０％）、葡萄球菌（占１０％），余为其他病菌。

【病理】
　　轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。重度炎症内膜的表面可有脓性渗出物，形成溃疡，并可向下蔓延而感染子宫肌层，在其中形成多发性小脓肿，在镜检下，可见内膜中有大量散在的多核白细胞，在正常的分泌后期子宫内膜间质中亦可见有多核白细胞，但量少，可与炎症相区别.

【临床表现】
　　起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

　　体征：病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

　　如未能及时处理则内膜炎有可能向肌层发展成为子宫肌炎，肌层内出现多发性小脓脓，并可进一步发展为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔静脉炎甚至可发展成为败血症。此时，患者体温明显升高，子宫增大、宫旁有增厚及触痛，下腹部有明显压痛.

【诊断】
　　根据病史，临床表现，体征易于诊断。窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。应避免反复阴道检查，防止感染扩散。 [page]
 
【治疗措施】
　　1、卧床休息：取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷。
　　2、控制感染：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后，可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。
　　3、对症治疗：促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。高热者应予补液。

　　如急性子宫内膜炎发生在分娩或流产后，首当考虑有胎盘残留并将其清除。如患者安放有宫内避孕器或镭针，应尽快将其取出，这有利于病情迅速减轻。如经超声或诊刮怀疑有粘膜下肌瘤或息肉存在时，应考虑手术切除子宫，否则单用抗生素不能解决问题。

　　在个别情况下，急性子宫内膜炎可急剧发展，炎症范围超越子宫内膜而达子宫肌层以至盆腔器官及腹膜等处成为弥漫性急性盆腔炎，，则按输卵管卵巢炎处理。.