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直肠脱垂
肛肠脱垂的病因及病理
来源:南宁协和医院 时间:2008-4-10 【字体: 】 【打印】 【关闭窗口
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直肠脱垂的病因迄今未能肯定,从广泛应用的X线电影照相术中提示脱垂机制是由于开始在肛门缘以上6~7cm处直肠环状套叠所致。大量病例资料提示本病与发育缺陷有关:如小儿骶骨曲发育不全,直肠正常平面位消失,直肠前陷凹腹膜返折过低,老年性肌肉松弛,生育过多或分娩致肛提肌分离或会阴撕裂等。故本病多见于小儿、老年及多产妇女。此外,长期腹泻或便秘、排尿困难、慢性咳嗽、重体力劳动等引起腹内压增加,也常为本病的诱因。近年来国外有人研究,直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患,如Goligher报告100例成人完全性直肠脱垂,3%肯定有精神疾患,33%可能有精神疾患。Wyllie报告100例小儿直肠脱垂,4%有智力障碍。Thomas认为有神经系统病变时,排便的控制力与调节功能障碍,直肠慢性扩张,对粪便等刺激的敏感度减弱,因而产生便秘与自制力的下降,有利于直肠脱垂的发生。长期以来,对直肠脱垂的形成机制存在着滑动疝和肠套叠两种主要学说的争论,而Goldberg认为两者基本上是一回事只不过是程度上的不同,滑动性疝型也可以说是一种肠套叠,只是未影响到整圈肠壁。
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