南宁协和专家细说宫颈癌——访南宁协和医院妇科学科带头人吴桂春主任
　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，死亡率仅次于乳腺癌。但是宫颈癌并不可怕，因为宫颈癌是一种可以早期预防、早期发现、早期治疗和完全治愈的疾病。南宁协和医院妇科学科带头人、首都医科大学附属北京友谊医院原妇产科主任刘宜教授指出，在临床病理检查中，宫颈癌患者几乎100%的有高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染，但是感染人乳头状瘤病毒的人不一定都患宫颈癌，因此，认识宫颈癌，可以先从认识人乳头状瘤病毒开始。

　　人乳头状瘤病毒感染者不一定会患宫颈癌
　　问：我感染了人乳头状瘤病毒，是不是会患宫颈癌？
　　吴桂春主任：在临床病理检查中，宫颈癌组织几乎100%的可以检测到高危型人乳头状瘤病毒。但并不是所有的感染了人乳头状瘤病毒的人都会进展为癌。人乳头状瘤病毒感染是一个缓慢的过程，可潜伏在细胞内若干年，发病不发病与机体免疫力、病毒因素、化学物质、宿主因素和环境因素等有关。
　　目前已知的人乳头状瘤病毒有70余种不同的类型，大约35种型别与女性生殖系统疾病有关。依据人乳头状瘤病毒与肿瘤发生的危险性高低，人们又把人乳头状瘤病毒分为低危险型和高危险型，低危险型常引起外生殖器湿疣等疾病，高危险型则与宫颈上皮内肿瘤及宫颈癌相关。如果感染了人乳头状瘤病毒，而且出现细胞学改变（如宫颈上皮内瘤样病变），就要进行人乳头状瘤病毒分型检查，根据其型别来判断发生宫颈癌的危险性，及时进行必要的检查和治疗，以免贻误病情。

　　没有症状不一定没有病变
 　　问：我在一次检查中发现了宫颈癌前病变，现在正接受治疗。怎么我之前一点症状都没有呢？
刘宜教授：由于人个体的差异，有些癌前病变或早期宫颈癌的女性事前往往无症状，体征也不明显，做一般的妇科检查，医生靠肉眼也很难对宫颈糜烂与宫颈癌前病变加以区别。所以，宫颈细胞学普查为发现早期病变、早期治疗提供了很好的鉴别诊断手段，如果及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展，就有望使其治愈率达到90%以上。

　　近年来，国际上宫颈癌的发病率明显下降，这在很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗。研究显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间，绝大多数宫颈癌是渐变而不是突然发生的，癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的，然后发展成为“原位癌”阶段，此时期又可持续多年，在此期间可以没有临床症状或少有症状，但用宫颈及颈管的细胞学检查并经活体组织检查方法可以得出明确诊断。在癌前期阶段，瘤变的细胞通常不会突破基膜侵犯间质，更不发生转移，如果在这个时期发现并给予积极治疗，治愈的机会非常高。但当宫颈癌已衍变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经治疗，病人可在2年 ～5年内死亡。

　　预防宫颈癌的关键是明确诊断癌前病变
　　问：请问南宁协和医院有哪些先进的检查方法来预防和早期发现宫颈癌变？
　　吴主任：我们主要采用美国新柏氏TCT技术（液基薄层细胞学检查技术）对宫颈病变作出早期诊断。该技术通过美国FDA认证，是目前国际先进的一种宫颈恶性病变筛查技术。TCT超薄细胞检测技术优越之处，是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术，收集到采样器上的细胞，并做出更加清晰的涂片。它不仅能及时发现宫颈癌前病变及早期癌变，还可准确地对滴虫感染、霉菌感染、细菌感染、人乳头瘤病毒（HPV）感染进行诊断，使宫颈恶性病变的筛查和诊断达到很高水平。
　　此外，HPV-DNA检测技术，能准确检出HPV6型和HPVl6型等高危型，也对预防宫颈癌有积极作用。

　　女性健康促进工程•大型宫颈疾病普查活动
　　一、普查对象：18岁以上女性
　　二、检查方法：
　　本次普查采用美国新柏氏TCT液基细胞检查方法，是目前国内替代传统宫颈涂片检测宫颈癌的最准确的检测技术。该方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞，较常规方法更客观、更准确，早期诊断率高达90%以上。
　　传统巴氏涂片与TCT液基薄层细胞检查的比较
 　　传统巴氏涂片 TCT薄层细胞制片
　　取材工具 宫颈刮板（硬） 宫颈刷（软）

　　制片方法 直接涂片（细胞堆积） 液基薄层制片（细胞层均匀）
　　特点 范围有限、80%细胞流失，易漏诊 范围广、细胞不流失，检出率高
　　准确率 在过去50年中成功地将宫颈癌的发病率降低了70%，但假阴性较高。 准确率高达90%，比传统的宫颈刮片检测诊断阳性率提高60%。

　　三、宫颈癌早中晚期治愈率与费用比
　　现代医学证实：宫颈癌是惟一可以通过早期检查并完全治愈的癌症。通过早期筛查、早期发现并进行有效的治疗，可以大大提高患者的生存质量。关键就在于发现时间的早晚。

　　发现时间　　　　治疗费 　5年生存表 　生育功能
　　早期（Ⅰ） 　　　<1万 　　100% 　　　保留
　　中期（Ⅱ） 　　　<6万 　　<60% 　　　丧失
　　晚期（Ⅲ）　　　 >20万　　 很低 　　　丧失

　　【前沿治疗技术推介】
　　BBT自凝技术 只除糜烂，不伤宫颈
　　BBT自凝技术专治慢性宫颈炎引起的宫颈糜烂，其治疗原理主要是通过B超的动态观察和在仪器自动控制引导下，治疗源经过人体自然腔道，准确定点介入人体的局部病变部位，自动精确控制其治疗功率、时间和治疗范围，射频使宫颈的病变组织得以消融，从而达到治疗的目的。
　　治疗时疗效显著、痛苦少、疗程短，不需住院，费用低，且能保留患者正常生育功能。南宁协和医院自引进BBT自凝治疗技术以来，已有众多宫颈糜烂患者受益。

　　海扶HIFU聚焦超声技术 由内向外无创治疗
　　高强度海扶（HIFU）聚焦超声技术的出现，开拓了宫颈疾病的无创治疗之路，其先进的治疗模式也逐渐消除患者就诊时的担忧。海扶聚焦超声技术，采用的是由内到外的新治疗模式，利用超声波的穿透性和定位性，作用于病变皮肤深层，破坏病变组织，改善循环和神经末梢营养状况。愈后宫颈无结痂，光滑如初，避免了宫颈瘢痕、狭窄等症状的发生。该治疗手段为治疗宫颈炎、宫颈糜烂、外阴白斑、外阴顽固性瘙痒提供了科学的保证，为患者的康复打造了一条阳光通道。

　　超高频电波LEEP治疗技术 微创治疗重度糜烂
　　南宁协和医院引进的超高频电波（LEEP）技术能对重度宫颈糜烂以及宫颈癌前病变进行有效治疗。该技术治疗宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈HPV感染、宫颈上皮内瘤样病变等疾病时，采用超高频电波刀通过金属丝由电极尖端产生超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的。
　　治疗时无组织粘连和炭化，不影响切口边缘组织的病理学检查，整个手术耗时少、痛苦小、恢复快，能达到理想的治疗效果。