一.症状和体征是患者对疾病的主观与客观反应,这是其能够成为预测治疗效果的基础,仅仅依靠症状和体征对手术疗效预测的准确性可达80%以上,具有下列指标者术后疗效较好:感觉与运动功能障碍;直腿抬高试验(SLR) 45°以下阳性;交叉直腿抬高试验(cSLR)60°以下阳性;双下肢腱反射不对称;放射至足部的根性疼痛;病程较短(少于6个月)、丧失劳动能力的时间在4个月以内;腰部的活动明显受限尤其是屈伸活动。
二.年龄较小、腰腿痛的程度重、短距离步行即出现肢体疼痛、下肢感觉障碍明显,且感觉障碍区域与突出节段压迫之神经根所支配区域一致、膝踝反射不对称减弱或消失者术后疗效较好。
预示术后疗效不佳的因素则有:年龄在50岁以上、腰腿痛数年以上、丧失劳动能力4个月以上、无明显神经损伤的体征以及未经充分的保守治疗。
三.影像学检查
椎间盘髓核突出高度越大、椎间盘突出角越小、椎管的横径与前后径之比值越大,手术治疗的效果也越好
通过以上几项指标对进行多变量判别分析能使80%的患者准确分类,总之,在对LDH患者进行手术治疗前必须对其详细临床资料作综合评估,严格掌握手术治疗的适应证,才能提高疗效。
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