卵巢破裂发生于右侧较多，极易误诊为急性阑尾炎。

　　急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。

　　双合诊：宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征，而在阑尾炎则无。

　　[概述]

　　急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。 妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎，当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩，胎儿缺氧而死亡。

　　[症状体症]

　　1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

　　2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性。可有发冷、发热，寒颤和中毒性休克表现。

　　3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方，然后改为左侧卧位，使子宫向左侧移动若压痛减轻或消失，提示病源可能在子宫或附件，若压痛持续存在，提示病源在阑尾。[page]

　　[诊断依据]

　　1.妊娠期出现转移性右下腹痛，可伴腰痛;

　　2.右下腹压痛和反跳痛，随子宫增大，压痛区域升高;

　　3.可伴发冷、发热，严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性;

　　4.血常规白细胞计数及分类中性升高;

5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转，异位妊娠，右输尿管结石、胆囊炎，右侧急性肾盂肾炎。

　　[治疗原则]

　　1.一旦确诊，立即手术治疗，切除阑尾;

　　2.术后给予大量抗生素治疗;

　　3.保胎治疗;

　　4.若妊娠子宫妨碍手术，必要时先行剖宫产，再行阑尾切除术。[page]

　　[疗效评价]

　　1.治愈：症状体征消失，体温正常，伤口愈合良好、胎儿存活。

　　2.好转：症状体征好转，炎症局限化、体温有下降; 3.未愈：症状体征未改善，炎症未局限化体温未降低，一般情况无好转。

　　急性阑尾炎无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。

　　阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。