1)外伤史 凡弹道刺伤、刀伤通过乳头与肩胛下角联线平面至肋缘与第十二肋骨平面之间范围者，都应怀疑有肝脏损伤；当右下胸或右上腹遭受钝性伤，右下胸部肋骨有骨折者，应密切观察有无肝外伤。

(2)腹膜刺激征 肝脏表浅裂伤，出血和胆汁外渗较少，症状轻微，仅有上腹部疼痛，中央型肝挫伤或贯通伤，多有广泛肝组织碎裂和肝内较大胆管和血管断裂，腹腔内出血与胆汁外溢多，腹痛剧烈，压痛、肌紧张明显，并有恶心、呕吐。

(3)腹腔内出血、休克 肝包膜下血肿或肝深部血肿，表现为肝区胀痛，肝肿大或上腹肿块，若血肿与胆道相通，表现为上腹部周期性绞痛、呕血、便血及黄疸等，肝包膜下血肿可突然破裂出现急性腹痛或腹腔内出血症状，肝脏严重碎裂伤或合并肝门管、下腔静脉破裂者，往往因失血过多、过快而死亡。

(4)Ⅹ线胸腹部平片 胸部平片发现右膈抬高，右下胸肋骨骨折，提示肝肝外伤。腹部平片若肝影增大，右上腹有金属异物应怀疑肝损伤。

(5)超声检查 早期肝内血肿的回声密度增强，以后变成低回声伴边界不清，肝包膜下血肿，液体聚集在肝边缘；肝断裂处，包膜的连续性消失，回声增强；肝包膜实质内有低回声区或无回声；腹腔内无回声区提示积血；有时还可发现门静脉、肝静脉和上腔静脉内有气体。超声对肝外伤诊断的准确率达98％。

(6)CT检查 能准确地判断肝损伤的部位和范围、腹腔积血量及可提供腹腔内和腹膜后损伤的可靠信息，根据动态CT检查可评估肝脏伤情变化和转归，是非手术治疗的最有价值的诊断方法，CT对肝外伤诊断的准确率可达99％。螺旋CT胆道成像可明确定位活动性胆漏的存在，并可区分胆漏是来自肝内小胆管，还是肝外大胆管。

(7)MRI(磁共振成像检查) 与CT有同等价值。对生命体征平稳且不适合做CT扫描的伤者，MRI可替代CT。

(8)放射性核素肝扫描检查 可显示肝内血肿、肝包膜不整及有血供障碍的肝组织。

(9)腹腔穿刺 是一种安全、有用的辅助诊断方法，抽出不凝固的血液即为阳性，对肝外伤的诊断准确率可达90％。

(10)腹腔冲洗 在腹腔穿刺插管的基础上，用等渗盐水经导管冲洗腹腔，如冲洗液中红细胞超过10万／mm3时，白细胞大于500／mm3；胆红素大于0.16mg／100ml，即为剖腹探查的指征。

(11)腹腔镜 对肝破裂有诊断价值，适用于伤情稳定行非手术治疗的患者，来确定受伤部是否继续出血和需要时施以局部电凝、缝合，能减少非治疗性剖腹探查。符合第(1)～(3)，合并第(5)～(8)项中任1项可拟诊，加上第(9)～(11)项任1项可确诊。