第十四节 急性呼吸窘迫综合征

　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。其临床特征包括呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。

　　诊断

　　一、临床表现

　　1. 有引起ARDS的病因如外伤、休克、重度感染、大量输血、急性胰腺炎、大手术后特别是进行过体外循环时。

　　2. 表现为急性进行性呼吸困难和严重低氧血症，用一般氧疗方法很难纠正。

　　二、辅助检查

　　1. 血常规：白细胞计数和分类。

　　2. X线胸片检查，必要时作胸部CT检查。

　　3. 血气检查是必须项目，要进行动态随访。

　　4. 有条件者可作心导管检查测定肺毛细血管嵌顿压(PCWP)。

　　三、ARDS诊断标准：

　　1. 急性起病。

　　2. 胸部X线片示双肺浸润阴影。

　　3. 氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg(不计PEEP水平)。

　　4. PCWP