睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍，本章仅讨论非器质性睡眠障碍。按照世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（ICD-10）对非器质性睡眠障碍的诊断，非器质性睡眠障碍为一组障碍，包括：

（一）睡眠失调：原发性心因性状态，其中主要紊乱是由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调，表现为失眠、嗜睡和睡眠—觉醒节律障碍。

（二）睡眠失常：在睡眠中发生异常的发作性事件，在儿童时期主要与儿童的生长发育有关，在成人则主要是心因性的，如睡行症、睡惊和梦魇。

情绪因素是导致非器质性睡眠障碍发病的重要因素，但在很多情况下，睡眠紊乱可以是另一种精神或躯体障碍的症状之一。有时某一种睡眠障碍在临床表现上看起来是独立的，仍有许多精神因素或躯体因素可能与其发生有关。但是，只要病人的主诉中有睡眠紊乱，睡眠障碍的诊断便可以成立。

睡眠生理

睡眠（sleep），占据人生命的1/3的左右的时间，与人的健康、心理及工作能力密切相关，睡眠可使机体的精力和体力得到恢复，有助于保持睡眠后良好的觉醒状态，使大脑随时处于准备接受体内外信息刺激的状态，维持有效作业能力所必需的睡眠与粮食和水一样重要。

睡眠的人体的一种生理休整活动，睡眠时许多生理功能发生变化，一般表现为：嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退；骨骼肌反射运动和肌紧张减弱；伴有一系列自主神经功能的改变，如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代谢率减低、呼吸变慢、胃液分泌可增多而唾液分泌减少、发汗功能增强等。

人体整个睡眠过程具有两种不同的时相状态。其一是脑电波呈同步化慢波的时相；其二是脑电波呈现去同步化快波的时相。前者称慢波睡眠（slow wave sleep,SWS)，脑电波图主要表现为波与波；后者称为异相睡眠（paradoxical sleep,PS)，或快波睡眠，快速眼球运动（rapid eye movement,REM)睡眠。异相睡眠期间，各种感觉进一步减退，唤醒阈提高；骨骼肌反射运动和肌紧张进一步减弱，肌肉几乎完全松弛；脑电波呈现去同步化快波；此餐，还会有间断性的阵发性表现，如眼球快速运动，部分躯体抽动、血压心率升高、呼吸加快而不规则等。

慢波睡眠（SWS）和异相睡眠（PS）是两相相互转化的同时。成人睡眠—开始首先进入SWS，持续约80~120分钟后，转入PS；PS持续约20~30分钟后，又转入SWS；以后又转入PS。整个睡眠期间，这种反复约4~5次，越接近睡眠后期，PS持续时间渐长。在成人，SWS和PS均可直接转为觉醒状态；但觉醒状态只能进入SWS，而不能直接进入PS。做梦多发生于PS之中，是PS的特征。

觉醒状状下，促生长表（GH）分泌较少；进入SWS后，其分泌明显升高；而转入PS后，GH分泌又减少。故慢波睡眠对促进生长、体力恢复是有利的。

睡眠发生的机制：睡眠是由于中枢神经系统内部发生的一个主动过程而造成的，中枢内存在着睡眠中枢，即脑干网状结构中的上行激活系统和上行抑制系统。脑干部存在能引起睡眠与脑电波同步化的中枢，中枢向上传导可作用于大脑皮质（有人称之为上行抑制系统），与上行激动系统相对抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。慢波睡眠主要与脑内5-羟色胺递质系统有关；异相睡眠主要与脑内5-羟色胺递质和去甲肾上腺素有关。

世界睡眠日的一项万人问卷调查显示，国人中有45%存在着不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍有两种表现，一是入睡困难，如果躺在床上30分钟还睡不着，而且维持了一段时期，可能就是出现了问题。另外，睡眠障碍还体现在睡眠维持方面，有的人经常在早上三四点钟醒来，就再也睡不着了，或是睡一夜要醒好几次，这也属于睡眠障碍的一种。

可能引起睡眠障碍的外界原因不少，环境因素是很重要的一种。房间过于明亮、有噪声，或是冬天烧暖气，室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量。另外，更多的患者是因为工作压力大，过于疲惫和总是考虑生活中不顺心的事情而阻碍良好的睡眠。

克服睡眠障碍要从这几方面入手。第一，给自己一个舒适的睡眠空间，床要舒服，卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘，同时把门窗密封工作做好，省得外面的噪声吵到您的休息。第二，冬天气候干燥，在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水，万一夜里渴了也不用起来找水喝，免得困意全消。第三，睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物，咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。有人认为，喝点酒可以帮助睡眠，其实不然，不少人酒醉睡醒之后感到自己浑身无力、头也昏沉沉的，正是酒精使睡眠质量下降了。

顾大夫介绍，在门诊中，真正属于神经衰弱而失眠的病人并不多。相反，很多人由于抑郁或焦虑把自己归入神经衰弱。这些病人只要找到失眠的真正原因，对症下药，服用一些抗抑郁剂、抗焦虑药，再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的。

医生提醒，想睡得好，就要养成良好的睡眠卫生习惯，按时有规律地睡眠。有睡眠障碍的病人不要自己滥服药物，要在医生指导下吃药，睡眠障碍才能克服.