七
贫血 长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前,广大劳动妇女由于生活所迫
虽有持久的子宫出血,无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍:患者血红蛋白在5~10克者占45.25%
而血红蛋白在5克以下者占12.4%,多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病
心肌退行性变。
八
高血压 有的子宫肌瘤患者伴有高血压,有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常,可能与解除输尿管压迫有关
九
体征 肌瘤小于3个月妊娠子宫大者,一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部
质硬,多不平整。在腹壁薄的患者
肿瘤的轮廓可清楚摸出,甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓
肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出;多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物;从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤;宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者,表示为子宫颈肌瘤;子宫明显一致增大
且较硬,可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤,如宫颈口松弛
伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体;有的则已露于宫颈口,甚或突入阴道内,可以一目了然;但有的继发感染
坏死,或较大,触不到宫颈
则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置
如子宫后壁的肌瘤,可将宫体和宫颈推向前面;加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展,甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方
在下腹部即可触及子宫轮廓,而子宫颈也随之上移,阴道后壁向前膨隆
阴道指诊不能触及宫颈;如为阔韧带肌瘤,则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者
除触诊感觉肿块的性状、大小改变外,其与宫体及宫颈关联仍同前述
十
患者全身情况的改变 如营养、贫血、心功能
泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
诊断
子宫肌瘤诊断标准:
1
月经过多,经期延长或不规则出血,下腹可出现硬块
少数有疼痛及压迫症状,或伴盆血。
2
子宫增大,质硬。
3
探测宫腔增长或变形。
4
诊刮时宫腔内触及凸起面。
5
B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。
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