其实，南宁市协和医院不孕不育诊疗中心三年来已经为500多个家庭实现了生儿育女的梦想。仅2007年，就有30多位不孕患者成为南宁市协和医院“三镜一丝”技术的受益者。幸“孕”的李方，因为反复多次人流后造成输卵管严重变形梗阻并与盆腔组织粘连而无法怀孕，差点被迫与丈夫离婚，最后在南宁市协和医院接受“三镜一丝”技术成功实施手术，目前已怀孕3个多月。

因为成就了许多家庭的生育梦想，不少不孕不育夫妇都是慕名前往求诊。
图为南宁市协和医院不孕不育科学科带头人王海棠正在为患者解说治疗方案。

多数不孕问题由输卵管引起

导致女性不孕症的因素有很多种，但输卵管梗阻是最常见原因之一，尤其多见于继发性不孕症患者，据统计大约20%－50%的女性不孕症是由输卵管因素引起。南宁市协和医院不孕不育科学科带头人王海棠介绍，输卵管在女性的生殖过程中起着非常重要的作用，它拣拾卵子输送精子，在精卵相遇过程中起着桥梁的作用，输卵管也非常脆弱，稍有不慎就会受到伤害，比如以下几种因素都可导致输卵管功能异常，引起不孕或宫外孕：

1、各种原因引起的炎症，如人工流产、妇科炎症等感染所致，引起输卵管急慢性炎症、阻塞，造成不孕；

2、输卵管先天发育不良，肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。

3、先天性输卵管峡部缺损、输卵管纤曲容易导致不孕。

4、输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵。

宫腹腔镜联合治疗输卵管梗阻的美中不足

输卵管阻塞性不孕一直是妇产科的难治病症，曾经，“宫·腹腔镜联合探查术”和导丝介入技术一度成为妇产科专家新宠儿。然而，在实际应用中，宫·腹腔镜联合术用来检查和治疗输卵管堵塞也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，而对输卵管腔内的微观结构形态如具体堵塞部位及性质无从了解，难以评价输卵管拾卵、运卵功能。这就意味着，如果患者输卵管梗阻程度较为严重而且情况比较复杂，仅仅依赖宫·腹腔镜的协助无法达到治疗效果。而输卵管镜的诞生恰好填补了这个空白。

 输卵管镜——对宫腹腔镜的完美补充

输卵管镜能直接检查输卵管腔内情况，比腹腔镜下输卵管通液更能精确地检查整条输卵管形态，明确堵塞原因，并决定治疗方案，同时可使输卵管内栓或碎片排除，和松解细小的输卵管内粘连。因此，输卵管镜从技术上是对“宫·腹腔镜联合探查术”极有效的补充，大大的提高了手术的成功率与有效率，堪称为不孕症治疗史上新的里程碑。

三镜一丝联合治疗提高受孕率

一些了解“三镜一丝”的患者很纳闷：“既然输卵管镜的准确率这么高，为什么还需要与宫腔镜、腹腔镜、导丝协同使用呢？

南宁市协和医院不孕不育科学科带头人王海棠介绍，输卵管镜并不能完全代替通液，造影，腹腔镜等检查方法。输卵管镜主要检查意义还是诊断病情，病因。对于一些患者来说，除了输卵管阻塞引起不孕外，可能还存在其它因素，如输卵管与盆腔组织的粘连，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，卵巢不排卵，内分泌失调等，还需要宫腹腔镜联合的检查和治疗。在操作过程中，医生也需要借助宫·腹腔导视系统将输卵管镜置入患者的输卵管管腔内，了解患者具体堵塞部位及情况插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行复通分离治疗。因此，三镜一丝联合介入治疗可极大地提高受孕率。

宫腔镜 ——宫腔镜可一次性清晰检查子宫内部及其附件是否有病变，快速，准确地测出各种不孕不育原因，同时还可进行宫腔镜下手术，解除受孕障碍。

腹腔镜 ——可精确检查腹腔内任何部位，并实施手术，解除腹腔粘连，子宫肌瘤等各种影响受孕的因素。南宁市协和医院斥巨资引进的0.2cm迷你腹腔镜技术，使以往大龄、心肺功能不全者接受微创手术更安全，更经济。

输卵管镜 ——是一项不孕症检查的全新技术，它作为唯一能直接进入输卵管的软性微管，能清晰地看到输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态，减少了对输卵管粘膜的损伤，避免了穿孔的危险。它与宫·腹腔镜的综合应用，对不孕症检查治疗有着重大意义。

COOK导丝 ——导丝细至0.15毫米，细如发丝，送入粘连梗阻的输卵管内进行疏通，从而使输卵管恢复到正常的通畅状态。

王海棠医师告诉笔者，三镜一丝联合介入治疗可以有效解决输卵管器质性病变引起的粘连、梗阻或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞、积水，尤其适合多次人流或生殖系统炎症较重的不孕症患者。“三镜一丝”中的输卵管技术的使用无需进行特殊处理，也无远期后遗症。针对不同的患者输卵管堵塞的不同性质，三镜直视，可以更为详尽直观地了解到患者腹腔、宫腔、输卵管内部微观结构形态的情况，采取不同的办法进行解决，使复通率达到更高，通畅程度更佳，术后短时间内即可指导受孕，并提高术后受孕率。

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