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输卵管妊娠应与宫内妊娠流产
急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别
见附表
异位妊娠的鉴别诊断
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输卵管妊娠 |
流产 |
急性输卵管炎 |
急性阑尾炎 |
黄体破裂 |
卵巢囊肿蒂扭转 | |
| 停经 | 多有 | 有 | 无 | 无 | 多无 | 无 |
| 腹痛 | 突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散 xxxxxx |
下腹中央阵发性坠痛 xxxxxx |
两下腹持续性疼痛 xxxxxx |
持续性疼痛,从上腹部开始经脐周转至右下腹 xxxxxx |
下腹一侧突发性疼痛 xxxxxx |
下腹一侧突发性疼痛 xxxxxx |
| 阴道出血 | 量少暗红色可有蜕膜组织或管型排出 |
先量少后无增多鲜红色有小血块或绒毛排出 |
无 | 无 | 无或有如月经量出血 | 无 |
| 休克 | 多有 | 无 | 无 | 无 | 无或有轻度休克 | 无 |
| 体温 | 正常有时稍高 |
正常 | 升高 | 升高 | 正常 | 稍高 |
| 盆腔检查 | 举宫颈时一侧下腹疼痛宫旁或子宫直肠陷凹有肿块 |
宫口稍开,子宫增大变软 | 举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积液时触及肿块 | 无肿块,直肠指检右侧高位压痛 | 无肿块一侧附件压痛 | 宫颈举痛卵巢肿块边缘清晰蒂部触痛明显 |
| 白细胞计数 | 正常或稍高 | 正常 | 增高 | 增高 | 正常或稍高 | 稍高 |
| 白红蛋白 | 下降 | 正常 | 正常 | 正常 | 下降 | 正常 |
| 后穹窿穿刺 | 可抽出不凝血液 | 阴性 | 可抽出渗出液或脓液 | 阴性 | 可抽出血液 | 阴性 |
| 妊娠试验 | 多为阳性 | 多为阳性 | 阴性 | 阴性 | 阴性 | 阴性 |
| 超声显象 | 一侧附件低回声区其内或有妊娠囊 |
宫内可见妊娠囊 | 两侧附件低回声区 | 子宫附件区无异常图象 | 一侧附件低回声区 | 一侧附件低回声区边缘清晰有条索状蒂 |
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