(一)手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主
一般在确诊后即应进行手术
手术方式一般采用全输卵管切除术
有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管
对有生育要求的年轻妇女
如对侧输卵管已切除或有明显病变
可行保守性手术
以保留输卵管及其功能
根据患者全身情况
孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式
如伞端妊娠时行孕卵压出术
壶腹部妊娠行切开术取出孕卵
峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术
采用显微外科技术可提高妊娠率
输卵管间质部妊娠的处理
可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术
近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠
自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一
尤其在缺乏血源的情况下更为重要
回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠< 12周
胎膜未破
出血时间 <24小时
血液未受污染
镜下红细胞破裂率< 30%
(二)药物治疗 中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一
优点是免除了手术创伤
保留患侧输卵管
还可治疗并存的炎症及粘连
从而恢复输卵管功能
中医根据八纲辨证论治
本病属于瘀阻下腹
不通则痛的实征
故以活血祛瘀
消止血为治则
主方为丹参
赤芍
桃仁
再随症加减
急性出血型加用独参汤或参附汤;血肿包块型则加用三棱
莪术
中西医结合治疗时应严格掌握手术指征
凡间质部妊娠
严重腹腔内出血
保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术
目前有用氨甲喋呤
5-氟脲嘧啶治疗早期宫外孕
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