咽异感症临床研究
来源：广西医疗网 时间：2008-6-19 【字体：
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咽异感症是咽科就诊患者中常见的主诉之一，客观检查阳性体征少，治疗有效率低，复发率高，过去不少学者称之为“癔症”、“梅核气”，有20%～30%的患者找不到病因[1]，多数 人认为此症患者不是癔症，其感觉是真实的，具有器质病变或功能紊乱的基础。本文通过对 60例咽异感症患者及50例正常对照组心理健康状况进行对照研究，以期探讨心理社会因素对 咽异感物的影响，并为临床上对咽异感症进行心理干预提供依据。
对咽异感症的病因，我国医学认为梅核气是由于心情郁结、痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。临床实践结果显示咽异物感症患者焦虑和抑郁分明显高于正常对照组，这表明咽异 感症患者在整体心理健康水平与正常对照组有差异，尤其在焦虑和抑郁方面差异明显。有 研究认为，长期的焦虑和/或抑郁能引起一个人对疾病承受能力的下降，从而造成疾病的发 生或影响疾病的预防[5，6]，Cook等(1989)对7例咽异感症患者及对照组进行人格 特征测验，发现咽异感症组患者具有明显内向性、焦虑性、神经质及抑郁等性格特征[ 7]。Wilosn[8]等向104例咽异感症患者寄出人格调查表及几项咽喉症状调查表 ，结果显示那些有持续性咽喉症状患者其人格分值低于其他患者。
有学者把患者诉说的症状与客观检查不符合这一特点称为“主观虚构性”，即神经质症。Fergngon等[9]发现神经质者倾向于报道较多的生理事件，有神经质倾向者对生活事件更敏感 ，或其在与环境的交互作用中更易产生负性生理事件。本结果显示负性事件及个性中的神经 质倾向对咽异感患者焦虑情绪的产生有一定影响。此类患者把平常人都有的身体失调和咽部不适感，甚至咽喉部正常组织，主观认为是异常，越是集中注意它，咽异物感就越强，如此更加导致注意力的集中，造成恶性循环，患者长期封闭在精神内部冲突之中，是病情迁延难愈的主要病因。
由于受传统医学模式的影响，耳鼻咽喉科医生容易忽视心理障碍和躯体症状的联系，对于这类患者采取耐心听其诉说病情，排除器质性疾病，进行心理疏导，使之去掉不必要的顾虑， 适当配合暗示治疗，多能减轻症状，严重者建议其找心理医生治疗，充分认识咽异感症患者 的这种心理健康状况对此病的综合诊治有一定意义。
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