神经根型颈椎病临床较多见，而且痛苦也大，往往患肢同时有痛、麻症状。对患者心理压力很大。本病主要由颈椎间盘突出或膨出对相关部位神经根的挤压或刺激。在椎间盘病变的同时，后方小关节、钩椎关节也产生一定程度的退变。椎间盘向外突出，改变了椎间对合关系，椎体间松动或移位，椎间孔变窄等又为神经受挤压创造了条件。

         临床表现：①多为一侧颈、肩、上肢疼痛或麻木，多数同时存在。②疼痛重，如刀割或针刺样，范围明确，早期有感觉过敏，有怕冷、怕风现象。③症状以夜晚较重，局部外观无异常。④前根受压者早期肌张力增高，很快可转为肌力减弱，或出现肌萎缩，因受损多为某一椎节，多不会影响上肢运动。⑤检查可见：受损神经支配范围反射弧出现异常，早期表现亢进，而中后期则减弱消失。颈5病变时，肱二头肌腱反射可有改变，肱三头肌腱反射主要与颈7受累有关，肱肌反射变化与颈6有关。病变椎旁有明显压痛，局部肌肉紧张。臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性。⑥X线检查发现：颈椎曲度改变，椎体边缘有增生现象，椎节松动，梯形变及椎间孔狭窄等。CT、MRI检查，可见有椎间盘向病侧突出等。

         诊断：①较明显的神经根受刺激或压迫症状。②反射、肌力、感觉的改变与受累神经相一致。③病变椎旁肌肉紧张，触压疼重。④臂丛神经牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性。⑤X线、CT或MRI发现颈椎局部有相应改变。

         鉴别诊断:凡有颈肩痛并放射到手臂痛者，均应注意鉴别诊断。如颈部扭伤、颈肩部肌肉筋膜炎、肩周炎、网球肘、腕管综合症等，细致检查即可鉴别。有些疾病，通过X线片即可鉴别，如颈椎骨折脱臼、颈椎骨结核、骨肿瘤等。

         今将颈部常见的疾病分述如下：

         1．胸廓上口综合征：由于臂丛、锁骨上动脉、锁骨上静脉在胸廓上口或胸小肌喙突止点区受压，可引起上肢麻木、疼痛、肿胀；锁骨上窝前斜角肌着点区有压痛，并放射到手。Adson试验阳性(医生摸患肢腕部桡动脉，让病人深呼吸，同时头后伸，下颌转向患侧，桡动脉减弱或消失者为阳性；应注意与健侧比较)。使患肢过度外展，肩抬平，出现桡动脉消失者，也是阳性体征。肌电图检查，可有尺神经传导减慢速度30%或30%以上。X线片检查可能发现第七颈椎横突过大或有颈肋存在。本症与神经根型颈椎病的区别，可用Procaine液在压痛点(前斜角肌着点)进行封闭，若为颈椎病，局部封闭后症状消失，若为胸廓上口综合征，则锁骨上动脉、锁骨上静脉受压症状不变。

    2．颈椎骨关节炎或颈背肌肌筋膜炎：此两病均可引起颈背痛或上肢麻木感，但无放射症状及感觉障碍或腱反射障碍。在痛点区局部封闭或口服去风湿药物，症状即见好转。

    3．脊髓空洞症；手部肌肉萎缩，冷热感及痛温觉消失，但触觉存在。如洗脚分不清楚冷热水。

    4．肌萎缩型脊髓侧索硬化症：患者—般先出现两手明显肌萎缩，后不能曲肘，不能抬肩，但无感觉障碍，神经纤维传导速度正常；病情发展较快，肌萎缩从手发展到肘及肩最后舌肌萎缩，发音不清，舌后落封闭气管，一般五年内因肺炎或中枢神经麻痹而死亡。

    5．锁骨上肿瘤：肺部原发性肿瘤或转移癌，与臂丛神经发生粘连或挤压，连续疼痛，X线片或活检肿瘤即可诊断。

    6．心绞痛：第七颈神经根受压(第六至第七颈椎椎间盘病变)，可引起同侧(特别是左侧)胸大肌痉挛和疼痛而出现假性心绞痛。检查胸大肌确有压痛点，局部封闭后疼痛即消失，若为真性心绞痛，心电图常有改变，局部封闭对心绞痛无效，口服硝酸甘油脂类药物可止痛。